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18新利在线娱乐手机版 办公室关于印发18luck新利客户端下载 进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知(峨政办发〔2016〕33号)

2016-05-18 11:44:25 来源: 作者: 责编: 浏览:

各乡镇人民政府,县直、上级直管各单位:

经县人民政府同意,现将《18luck新利客户端下载 进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》印发给你们,请认真组织实施。

 

 

 

18新利在线娱乐手机版 办公室

201655

 

18luck新利客户端下载 进一步加强乡村医生队伍

建设实施方案

 

为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔201513号)和《广西壮族自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(桂政办发〔2015118号)、《河池市人民政府办公室关于印发河池市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》(河政办发〔201632号)精神,全面提升村级基本医疗卫生服务能力和水平,结合18luck新利客户端下载 实际,制定本实施方案。

一、总体要求和主要目标

(一)总体要求。按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则和全县农村医疗卫生制度长远建设出发,改革乡村医生服务模式和激励机制,落实和完善乡村医生财政补偿、养老和培养培训政策,加强服务监管,稳定和优化乡村医生队伍,全面提升村级医疗卫生服务水平。

(二)主要目标。2025年,力争使全县乡村医生总体具备中专及以上学历,逐步具备执业助理医师及以上资格,基本建成一支队伍稳定、结构优化、素质较高、待遇合理,适应农村卫生需要的乡村医生队伍,促进基层首诊、分级诊疗制度的建立,保障农村居民享受均等化基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、建设内容

(一)强化乡村医生队伍管理

1.明确乡村医生职责。乡村医生是指在政府投资建设并实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室执业的医生(包括执业医师、执业助理医师,下同),主要负责向农村居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务,并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生和计生服务相关工作。不在一体化管理的村卫生室执业、不承担卫生计生行政部门委托服务工作的医生,不论持有何种执业证书,不列入乡村医生管理。

2.合理配置乡村医生。按照《广西壮族自治区医疗机构设置规划指导意见》(桂卫医〔2011203号)的规定,做好18luck新利客户端下载 医疗机构设置规划,每个行政村原则上只设置一所村卫生室,不符合医疗机构设置规划的,不在行政村设置村卫生室以外的医疗机构。原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生,居住分散的行政村可适当增加,每个村卫生室至少有1名乡村医生;有2名以上乡村医生的,原则上应配1名女乡村医生。没有乡村医生的村卫生室,由所属乡镇卫生院派驻医生,或引进具有执业(助理)医师资格的人员到村卫生室工作。村卫生室实有人员超过规定配备标准的,原则上不得新进人员。

3.严格乡村医生准入制度。认真执行《中华人民共和国执业医师法》《乡村医生从业管理条例》(国务院令第386号)等法律法规的规定,加强乡村医生准入管理,在村卫生室执业的医务人员必须具备相应资格,并按要求进行注册登记。要按照《自治区卫生计生委关于在全区统一使用乡村医生执业注册管理系统的通知》(桂卫基层发〔20147号)要求,及时将乡村医生基本信息录入到新的乡村医生注册管理系统。

4.建立乡村医生退出制度。乡村医生年满60周岁,原则上应办理退出手续,不再从事乡村医生工作。对于个人原因不能胜任乡村医生工作、自动脱离乡村医生岗位3个月以上、连续2年考核不合格,或出现医疗卫生重大责任事故的乡村医生,应注销或吊销其执业资格,责令退出村卫生室执业。

5.健全乡村医生考核制度。县卫生计生委要按照《广西壮族自治区乡村医生绩效考核指导意见(试行)》(桂卫农卫〔201152号)《广西壮族自治区标准化村卫生室管理暂行办法》(桂卫基卫〔201221号),结合18luck新利客户端下载 实际,制定辖区乡村医生绩效考核体系和考核办法,包括乡村医生提供的基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度,以及乡村医生学习培训、医德医风等内容,督促乡镇卫生院定期对乡村医生进行考核。原则上每年考核不少于2次,考核结果作为乡村医生执业注册和发放财政补助的主要依据。

6.严格执业服务监管。县卫生计生委要加强乡村医生执业管理和服务质量监督,乡村医生只能在注册的村卫生室执业,坚决查处乡村医生挂靠村卫生室异地执业的行为。所有政府投资建设的村卫生室要全部纳入乡村一体化管理,所有乡村医生要承担基本公共卫生服务和卫生计生委委托的其他卫生工作。凡不在乡村卫生服务一体化管理的村卫生室执业、不服从卫生计生行政部门调配管理的乡村医生,按国家、自治区相关规定处理。要巩固村卫生室实施基本药物制度,村卫生室使用的基本药物要通过乡镇卫生院统一组织采购,操作方法可根据实际情况确定。要认真落实《乡村医生从业管理条例》(国务院令第386号)《医疗器械监督管理条例》(国务院令第650号)《医疗机构药品监督管理办法(试行)》(国食药监安〔2011442号)《广西壮族自治区医疗机构管理办法》(自治区政府令第74号)的要求,规范乡村医生诊疗服务,不具备条件的村卫生室,不得开展静脉用药业务,以促进基本医疗保障,提高医疗卫生服务安全性和有效性。同时,明确乡村医生和个体医疗机构从业人员的区别,从严查处乡村医生非法行医、违规购销药品、诱导服务和过度医疗,以及违规转诊病人的行为。

(二)加强乡村医生培养培训

1.提高乡村医生学历水平。大力开展乡村医生学历教育,努力提高乡村医生学历水平。力争到2025年末,全县乡村医生均通过正规化学历教育,达到中专或职高以上水平。县卫生计生委依托河池市卫生学校或其他院校执行的农村医学教育专业项目,组织推荐符合条件的在岗乡村医生接受系统教育,提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生,应筹措资金对其学费予以适当补助。

2.加强乡村医生后备力量建设。县卫生计生委要掌握辖区内乡村医生执业动态情况,有计划地选拔综合素质好、具有培养潜质、愿意在村卫生室执业的人员到河池市卫生学校或其他院校进行定向培养,对已取得医学专业中专及以上学历的毕业生,要动员其在村卫生室服务。加强农村订单定向医学生免费培养工作,以本地农村生源为主,增强乡村医生队伍造血功能。进一步吸引执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。可安排完成全科医生规范化培训的免费医学生到村卫生室工作,并在进修培训、职称评定等方面给予倾斜。

3.大力开展乡村医生在岗培训。县卫生计生委要结合实际,统一制定乡村医生年度培训计划,强化乡村医生三基训练。组织县级医疗卫生机构或有条件的乡镇卫生院开展乡村医生在岗培训,并鼓励利用信息化手段开展网上在线培训。依托中央补助和自治区补助项目,组织乡村医生每年接受免费培训不少于2次,累计时间不少于2周;每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修,原则上不少于1个月。鼓励乡村医生学习中医药知识,运用中医药技能防治疾病。

(三)创新乡村医生服务模式

1.扎实开展乡村一体化管理。坚持乡村卫生服务一体化管理发展方向,认真落实《自治区卫生厅关于印发广西乡村卫生服务一体化管理实施方案(试行)的通知》(桂卫农卫〔20128号)《自治区卫生厅关于进一步加快全面推行乡村卫生服务一体化管理的通知》(桂卫基卫〔201222号)要求,发挥乡镇卫生院项目、管理、技术、资金、信息等优势资源,强化对村卫生室人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面的统一规范管理,加快建立防治结合、运转高效、分工合作的紧密型技术协作运行机制,提升乡村医生理论知识和服务技能,促进基本医疗卫生服务逐步均等化。在此基础上,可探索由乡镇卫生院聘任乡村医生的做法,实行更为紧密的一体化管理模式。

2.稳健推行契约式服务。按照《自治区卫生厅关于印发广西乡村医生签约服务试点实施方案(试行)的通知》(桂卫基卫〔201213号)要求,结合18luck新利客户端下载 实际,立足农村居民实际需求和乡村医生服务能力,建立由乡镇卫生院牵头、以乡村医生或乡镇卫生院业务骨干和乡村医生组成的团队,与农村居民签定一定期限服务协议,建立相对稳定契约服务关系,提供约定基本公共卫生服务,并按规定收取服务费。服务费由新农合基金、基本公共卫生服务经费和签约农村居民分担,具体标准和保障范围根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构、新农合基金和基本公共卫生服务经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约服务,除按规定收取服务费外,不得另行收取其他费用。2016年上半年要选择1-2个乡镇开展试点,总结经验后逐步铺开。

3.建立乡村全科执业助理医师制度。按照国家和自治区的有关规定,鼓励并组织乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试,逐步建立乡村全科执业助理医师制度,对取得乡村全科执业助理医师资格的人员,可以按国家规定参加相应专业类别的执业医师资格考试。同时,抓好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的制度衔接。

(三)保障乡村医生合理待遇

1.落实乡村医生补偿政策。县财政局、卫生计生委要按照《关于印发广西壮族自治区乡村医生待遇补助暂行办法的通知》(桂财社〔201014号)《关于全面落实乡村医生补偿政策有关问题的通知》(桂卫规财〔201358号)《自治区卫生计生委关于进一步落实乡村医生基本公共卫生服务补助资金的通知》(桂卫基层发〔201519号)要求,落实对乡村医生的各项补助。全面落实国家基本药物制度、基本公共卫生服务项目、一般诊疗费、新农合制度等各级财政补助政策,保障乡村医生合理收入水平。未纳入乡村卫生服务一体化管理的村卫生室不能享受各级财政补助政策。

对于乡村医生提供的基本公共卫生服务,根据核定的任务量和考核结果,将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。未开展乡村医生和农村居民签约服务的地方,对于乡村医生提供的基本医疗服务,继续通过设立一般诊疗费等措施,由新农合基金和个人负担。一般诊疗费按照《广西壮族自治区物价局、广西壮族自治区卫生和计划生育委员会关于调整我区村卫生室一般诊疗费等有关问题的通知》(桂价医〔2015136号)执行。

2.建立实施基本药物制度合理补偿机制。乡村医生要按照自治区要求加强药品配备使用,实行零差率销售。为保证乡村医生合理收入不降低,县财政局、卫生计生委要认真落实国家和自治区有关实施国家基本药物制度财政补助政策,对于在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生,要综合考虑基本医疗和基本公共卫生服务补偿情况,给予定额补助。各级财政补助村卫生室实施国家基本药物制度经费不搞平均分配,在予以基础性补助后,综合考量工作量、服务人口数、工作质量等进行分配。

3.完善乡村医生养老政策。县卫生计生委、财政局、发展和改革局、人力资源和社会保障局要认真贯彻落实《自治区卫生计生委、财政厅、发展改革委、人力资源社会保障厅关于妥善解决乡村医生养老生活补助的通知》(桂卫发〔20157号),妥善解决乡村医生养老生活补助,切实提高乡村医生养老保障水平;有条件时,可逐步提高补助标准。支持和引导符合条件的乡村医生按照规定参加职工基本养老保险。对不属于职工养老保险覆盖范围的乡村医生,要积极引导其在户籍乡镇参加城乡居民基本养老保险。

4.按照有关规定实施表彰。大力宣传乡村医生服务群众、守护健康的先进典型和先进事迹,对在预防保健、医疗服务和突发卫生事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生,可按照有关规定给予表彰。卫生计生系统在评选表彰先进集体和先进个人时,应向乡村医生倾斜,努力在全社会营造关心支持乡村医生队伍建设的浓厚氛围。

(五)优化乡村医生执业环境

1.完善村卫生室网络体系。原则上,除乡镇政府所在地行政村外,每个行政村都应建有一个政府投资建设的标准化村卫生室。对原选址不合理或较偏僻、不方便就诊服务的村卫生室,或者较大自然屯、移民新村等需要新建村卫生室的,应采取置换或者调整规划布点,向自治区申报重新建设村卫生室,也可通过整合基层卫生、计生设施资源等办法使村卫生室网络日益完善,为乡村医生执业服务创造良好的工作平台。村卫生室用水、用电等按有关规定享受国家优惠政策,运行维护费用列入农村基本公共服务项目。鼓励各级政府对村卫生室的运行经费给予补助,保证正常运转。

2.改善乡村医生工作条件。要采取公建民营、政府补助等方式,进一步支持村卫生室房屋建设和设备购置,完善村卫生室功能。加快县、乡、村医疗卫生信息化建设步伐,运用有线或无线网络技术,力争在2016年底实现网络全面覆盖全县村级卫生室,建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统,并延伸至村卫生室,确保村卫生室实现新农合即时结算、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、医疗等方面的发展。

3.拓宽乡村医生发展空间。符合条件的乡村医生可参加各级医疗卫生机构等事业单位的公开招聘考试,报考基层医疗卫生机构岗位的,享受乡镇卫生院的招聘政策。

4.建立执业风险化解机制。要根据乡村医生执业服务的特点和面临的风险,探索建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制,可采取鼓励县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生执业风险。

三、工作要求

(一)加强领导,认真落实。各乡镇人民政府、各有关部门要充分认识加强乡村医生队伍建设、发挥其承担农村居民健康守护人的地位和作用,将其纳入政府管理目标和责任考核指标,加强领导、精心组织,认真实施。

(二)部门协作,稳步推进。县医改办、卫生计生委、财政局、人力资源和社会保障局、物价局等部门要加强协调沟通,定期研究加强乡村医生队伍建设工作,并采取综合有力措施,调动一切积极因素,抓重点破难点,全面推进工作深入开展。

(三)建立机制,保障经费。县财政局要将乡村医生队伍建设相关经费纳入年度财政预算,建立以政府为主导的多元投入机制和考核评估机制,重点加强对财政资金落实、绩效完成情况进行考核和审计,确保专款专用,不得截留、挪用、挤占乡村医生的补助经费。

(四)创新管理,强化督查。要建立督查通报制度,确保加强乡村医生队伍建设的各项政策落到实处,切实维护乡村医生的合法权益,严禁以任何名义收取、摊派国家和自治区、市规定以外的费用,对乡村医生培养使用、人事分配制度改革中的重点领域和关键环节,鼓励先行先试,大胆探索,走出一条符合18luck新利客户端下载 的乡村医生队伍建设新路子。